揭开药品进医院的"黑幕":堪称“过五关斩六将”

时间
2004-04-06

对于某些药品来说,进入一家医院的经历,就算比不上“过五关斩六将”,也堪称是充满艰辛。而能否成功进入一家医院最关键的决定因素,就是医药代表所在公司的财务支持力度。

一种新产品想进入一家医院,首先需要相应的临床科室主任提出“进药申请”,这里面的学问不小呢。例如有一种治疗高血压的药物,心血管科和高干科都是该药的对应科室,该请哪一位主任提出申请呢?这就要分析哪位主任在医院的地位高、说话分量重了。能够在医院“一言九鼎”的主任,其“尊口”自然也是不容易开的。有些主任会直接向医药代表索要“申请费”,根据医院的规模和药品未来的市场情况,价码也不尽相同,一般3000元至5000元不等。他们会拿一些出租车票和餐饮的发票给医药代表来充账,从而得到这笔钱。这些主任,有的直接将钱揣入自己的腰包,有的会将其纳入科室的小金库。

临床科室提出了进药申请后,接下来需要“搞掂”的就是药剂科主任了。与临床科室主任索要费用多为个人行为不同,药剂科索取的“进院费”,多是医院明码标价。依据药品价格不同,“进院费”的标准也不一样。举个例子,一种零售价是30元的药品,三级甲等医院的“进院费”可能是3000元,而零售价100多元的药品,三级甲等医院的“进院费”可能就要高达5000元了。一般来说,这笔钱医药代表可以拿到医院提供的正式发票,但用途当然不能开成“进院费”,而是根据医药代表所在公司的要求,开成“赞助费”或“会务费”。除了直接的费用外,很多医院还要索取为数不少的新药样品,对于一些单价比较昂贵的药来说,这也是一笔不小的支出。

此外,还有一种更加名正言顺的办法,有些医院规定,一种新药如果想在该院开户,就要在该院做多少多少例临床实验。在实验期间,公司不仅要免费提供所需要的药品样品,还要为参与实验患者的检查、化验等费用“埋单”。这样算下来,往往比直接付“进院费”的花费更多。但是为了能多占领一个终端市场,厂家也不得不忍气吞声。其实,哪个正规审批的药品,不是按照国家有关规定做过了很多例临床实验的。在这里重复做,与其说是为了病人的安全,不如说是为了医院能更名正言顺地拿钱。

一般来说,临床科室主任提出申请,药剂科主任同意,该药进入医院的申请在医院的药事委员会上就能够通过了。可是也不能说是万无一失的,有时候同类竞争品种会从中作梗,使得花了不少钱给临床和药剂科,本以为可以进医院的药品,药事委员会讨论却没有通过,“煮熟的鸭子”就这么飞了。末了,自己还得“打碎了牙往肚子里咽”,因为临床医院这个终端得罪不起呀。

医院除了能从药品生产企业这里得到“进院费”外,还能从药品批发企业那里得到“开户费”。医院同意使用某个产品后,到底从哪个批发企业进货呢?有时就要看批发企业付出的“开户费”多少了。一般来说,“开户费”比“进院费”要高多了,因为“进院费”只是针对一个品种,而药品批发企业付出的“开户费”,是可以让他们在医院拥有一个户头,很多产品就可以“打进”这个终端了。因此,“开户费”往往高达几万元。

最后有一点需要说明的是,并不是所有的产品进入医院都要交纳“进院费”,那些知名的大企业所出产的知名药品,质量就是好,在临床不可或缺,或者是在某一个治疗领域独家的药品,没有就不行。这种情况下,什么费用也不用付,医院照样得进药。这大概就是所谓的“店大欺客”、“客大欺店”的道理吧。(作者系某医药公司医药代表)